忠县人民政府关于印发忠县落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知

忠府办发〔2019〕22号

忠县人民政府办公室

关于印发忠县落实国家组织药品

集中采购和使用试点工作实施方案的通知

各乡镇人民政府，各街道办事处，县政府各部门：

《忠县落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

忠县人民政府办公室    

2019年3月25日      

（此件公开发布）

忠县落实国家组织药品集中采购和

使用试点工作实施方案

为确保国家组织药品集中采购和使用试点工作任务全面落实，根据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）、《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（渝府办发〔2019〕29号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

按照国家及重庆市统一部署，执行重庆市对忠县落实国家组织药品集中采购结果分配指标，通过落实带量采购、全程监控、调整医保支付标准等措施，支持公立医院综合改革，切实降低群众药费负担，提高群众用药安全。探索完善药品集中采购和以市场为主导的药品价格形成机制。

二、主要任务

（一）明确医疗机构和药品范围。医疗机构范围为全县行政区域内政府举办（含党政机关和事业单位举办）的公立医院，包括忠县人民医院、忠县中医医院、忠县妇幼保健计划生育服务中心和三峡民康医院。鼓励其他医疗机构参加。药品范围为国家组织集中采购选定的药品（指定规格，以下简称中选药品）。（牵头单位：县医保局；配合单位：县卫生健康委）

（二）明确中选药品采购数量。纳入国家组织药品集中采购范围的医疗机构向县医疗保障局书面填报2018年度中选药品实际使用情况，县医疗保障局按照中选药品使用情况，结合重庆市下达我县中选药品计划采购量，统筹分解至各协议医疗机构，确保全县中选药品采购数量不能低于重庆市下达我县的计划采购量。医疗机构在优先使用和确保完成中选药品数量的前提下，可采购非中选药品，采购的非中选药品数量按比例关系折算后不得超过中选品种数量。（牵头单位：县医保局；配合单位：县卫生健康委）

（三）确保中选药品使用。加强医疗机构管理，将中选药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核，督促医疗机构按本方案执行。医疗机构要畅通中选药品进院渠道，将中选药品纳入医疗机构采购用药目录，确保优先使用，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量、药事委员会评审等为由影响中选药品的合理使用和供应保障。医疗机构要加强对临床医生的培训引导，优先使用中选药品，确保在合同期内药品采购达到合同约定量。对不按规定采购、使用药品的医疗机构，在公立医院改革奖补资金安排、医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人员，按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》规定严肃处理。进一步完善药品临床应用指南，加强医疗机构药品使用监测，严格处方审核和处方点评，加强医师和药师宣传培训。加强临床用药引导，对首次就诊的患者首选中选药品，对特殊疾病已形成用药习惯的患者推荐使用中选药品。组织开展药品临床综合评价，促进科学合理用药，保障患者用药安全。（牵头单位：县卫生健康委；配合单位：县医保局、县市场监管局）

（四）医保支付标准与采购价协同。严格执行中选药品的国家集中采购价格，各医疗机构及医共体不得再次议价。对未中选药品，联动执行联合采购办公室议价结果，对议价范围外同一通用名下的其他药品，执行全国最低价，同步调整其价格。对集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付。患者使用药品价格与中选药品集中采购价格差异较大的，按照重庆市相关配套政策渐进调整支付标准，3年内调整到位。患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上，引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。（牵头单位：县医保局；配合单位：县卫生健康委、县市场监管局）

（五）加强中选药品质量监管。建立健全对中选药品流通、使用的质量监管机制。加强对中选药品生产企业产品质量的调查、评估、考核、监测。（牵头单位：县市场监管局；配合单位：县卫生健康委、县医保局）

（六）建立医保预付金制度，保证及时回款。医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的50%提前预付给医疗机构，医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。严查医疗机构不按时结算药款问题。条件成熟时探索试点医保直接结算。（牵头单位：县医保局；配合单位：县财政局、县卫生健康委）

（七）充分发挥医保基金的杠杆调节作用。深化医保支付方式改革，建立医保部门与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。建立预留金制度，对医疗机构采购进度实行按月监测、季度结算、年终清算。将中选药品的采购、使用、回款情况纳入总额预算考核指标体系，对工作进度严重滞后和未完成合同采购数量的医疗机构，减少下一年度医保基金总额预算额度。（牵头单位：县医保局；配合单位：县财政局、县卫生健康委）

（八）推动公立医疗机构薪酬结构优化。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的，可按照“两个允许”（允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求，统筹用于人员薪酬支出。（牵头单位：县人力社保局；配合单位：县财政局、县卫生健康委、县医保局）

（九）加强风险研判和应急保障工作。认真研判工作推进过程中可能存在的各种风险因素，医疗机构作为医患矛盾处置的第一责任人，要建立首问负责制，重点针对药品供应不足、患者用药习惯及药品替换、患者因不使用中选药品导致用药费用增加等风险，制定预案，迅速反应。有效防范各种风险，确保国家组织药品集中采购和使用试点工作平稳实施。（牵头单位：县卫生健康委、县医保局、县市场监管局）

三、工作进度

（一）准备阶段（2019年3月前）。征求各方意见，制定实施方案，落实重庆市制定的中选药品采购和使用的配套政策。

（二）实施阶段（2019年3月—2020年2月）。开展政策宣传培训，加强医务人员教育，医疗机构、药品生产企业和配送企业签订三方协议，组织公立医疗机构按照国家要求采购使用试点品种。加强中选药品价格、中选企业供货情况和舆情监测，及时处理群众用药问题。强化监督，严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为，建立监测考核机制。

（三）总结评估阶段（2020年1—3月）。对公立医疗机构中选药品使用情况进行检查考核，对采购使用量完成进度缓慢的医疗机构进行重点督办，确保按时完成任务。总结推广国家组织药品集中采购和使用试点工作中好的做法和经验，提高全县公立医疗机构合理用药水平，优化药品使用结构。

四、部门职责分工

为落实国家组织药品集中采购和使用试点工作任务，有关部门要各司其职，协调联动。

县委宣传部：负责组织协调新闻媒体开展宣传报道，广泛宣传国家组织药品集中采购和使用的政策，正面引导医疗机构积极参与，营造全社会人人知晓、广泛支持、积极参与的良好氛围。负责做好网上舆情监管，如遇重大突发敏感舆情，启动试点工作小组会议，由成员单位共同做好网上舆情导控。

县财政局：负责监督医保基金使用。

县人力社保局：负责指导医疗服务收支形成结余的公立医疗机构，可按照“两个允许”的要求，统筹用于人员薪酬支出。

县卫生健康委：负责抓好中选药品在医院终端的使用工作，负责对医疗机构使用中选药品情况进行指导和监督，牵头对医疗机构和临床医生进行培训宣传，做好患者合理用药的风险防控。将中选药品使用情况纳入医疗机构综合考核指标体系，加强中选药品和替代药品的使用管理，引导医疗机构主动参与积极配合，监测预警药品短缺信息，指导公立医院改革等。

县医保局：负责我县国家组织药品集中采购和使用试点工作小组办公室工作，执行医保支付标准，开展对全县医保经办工作人员培训和指导，督促落实中选药品采购和使用的政策。将中选药品采购、使用、回款情况纳入医保总额预算考核体系，牵头会同相关部门做好监测分析、定期通报、督促检查、总结评估等工作。

县市场监管局：负责加强药品流通、使用环节质量监管，为中选药品采购和使用工作提供质量评价技术支持。

五、保障措施

（一）提高认识，强化组织领导。由县政府办公室、县医保局、县财政局、县人力社保局、县卫生健康委、县市场监管局等部门组成忠县落实国家组织药品集中采购和使用试点工作小组，负责试点期间全县集中采购试点工作的组织协调和监督管理。试点工作小组办公室设在县医保局，负责日常事务。各有关部门要切实提高政治站位，主要负责同志要担任第一责任人，亲自挂帅、亲自谋划、亲自部署、亲自推动，切实落实好试点工作。工作中发现的重大问题，要及时向试点工作小组报告。

（二）密切协作，形成工作合力。强化部门职责，认真落实责任分工，层层传导压力，推动政策落实。各有关部门要加强与市级对应部门沟通衔接，及时向市级部门报送落实药品集中采购工作动态，形成上下联动、步调一致的工作合力，确保试点工作顺利进行。

（三）加强宣传，营造良好氛围。各有关部门要充分利用各类新闻媒体，大力宣传国家组织药品集中采购和使用的政策，有效引导群众预期，回应社会关切。要系统组织医疗机构医护人员和医保经办工作人员等进行专项培训，引导病人合理用药。加强社会舆论导控和网络舆情监测，确保集中采购和使用试点工作平稳推进。

本方案自2019年3月20日起实施。

附件：忠县落实国家组织药品集中采购和使用试点工作领导小组成员名单

附件

忠县落实国家组织药品集中采购和使用试点

工作领导小组成员名单

组  长：刘杉树  县人民政府副县长

副组长：蒋晓明  县政府办公室副主任

陈晓敏  县医疗保障局党组书记、局长

申继旭  县卫生健康委员会党委书记、主任

任  杰  县市场监督管理局党组书记、局长

成  员：莫官寰  县卫生健康委员会党委副书记

马兴华  县市场监督管理局副局长

张胜龙  县医疗保障局副局长

李  玲  县医院管理中心主任

袁  军  县人民医院院长

舒  东  县中医医院院长

何  魁  县妇幼保健计划生育服务中心主任

许正党  三峡民康医院院长

领导小组下设办公室，办公室设在县医疗保障局，由陈晓敏同志任办公室主任，成员包括县医疗保障局冯伟同志，县医管中心胡春花同志、县市场监管局向光国同志。

办公电话：13*******38。

忠县人民政府办公室    

2019年3月25日印发