习近平指出，要把保障人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。人民健康是社会文明进步的基础，也是广大人民群众的共同追求。近年来，忠县牢牢坚持“人民至上、生命至上”服务理念，将健康保障作为满足人民群众新生活新期待的重要举措，在慢性病防治中，以发放高血压、糖尿病服务卡片为切入点，通过加强基金支撑、优化医保便民服务等方式，切实减轻“两病”患者负担，创新打造了“两病”医保服务保障的忠县样板。

2022年3月29日，忠县“两病”医保服务保障工作《“小卡片”连着“大民生”》登上《中国医疗保险》杂志；8月12日，重庆市人大《公民报》头版头条以《小卡片里的大民生》为题，对其具体做法进行了深度报道。在落地推行中，2022年，全县高血压患者、糖尿病患者门诊就医结算20.53万人次，为患者节省费用1343万元，在一级及以下医疗机构就医比例为66.17%、43.33%，分别高于重庆市8个、11个百分点。

具体做法：

一、围绕“提质增效”优服务，全力夯实体系建设高质量

（一）“被动”变“驱动”，提升社会知晓率。聚焦“两病”政策群众知晓率低、现实申报有特病无“两病”等具体问题，忠县医保局及时搭建宣传平台、整合宣传手段、构建宣传体系，向全县所有定点医药机构、社保所、村便民服务中心以及居民点，送达宣传海报24万份；在乡镇政府和街道办事处、社保所、村（居）委会、医院、村卫生室制作宣传专栏600余处，着力营造抬眼即见的浓厚宣传氛围。着眼群众申报“两病”驱动力提升，全面发动、组建专班，聘请村社干部、家庭医生、志愿者出任“宣传专员”，手握政策资料、背上背篼喇叭，进街头巷尾、上田坎院坝，时时讲“两病”、处处说“两病”，让“两病”政策从“一纸文件”走入寻常百姓家。

（二）“及办”变“即办”，提速办理增效率。着眼办卡效率低、发卡时限长等工作短板，忠县医保局不断革新工作思路、创新工作举措，从三方面着手，切实把“等着办”变为“上门办”、将“及时办”改为“即时办”。一是以全县“大走访、大遍访”活动为契机，联合新华人寿保险股份有限公司重庆分公司组织家庭医生按照“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”工作要求，在全县25个乡镇、4个街道共372个村（社区），开展“两病”人员地毯式摸排，并分3批次对纳入慢病管理的“两病”人员进行精准筛查，对符合办理条件但未办卡的，由医院即时录入系统，当场发放“两病”卡。二是各乡镇卫生院建立定期排查机制，每月将新纳入慢病管理的“两病”人员即时办卡。三是家庭医生定期携“空白卡”入户，实现田间地头办、楼房院坝办。截至2022年底，全县办理“两病”卡10.76万张，同比增长17倍。

（三）“烦心”变“安心”，提高身边就医率。针对“‘两病’住院买药须在乡镇卫生院、县人民医院才能享受医保报账，基层群众反馈‘路途太远、政策作秀’的烦心和不满”，忠县医保局及时回应群众关切，着力优化服务保障，将就医买药报账权限下沉基层，着力实现“两病”患者基层首诊、门前就医、顺利报账。2022年，全县高血压患者在一级及以下医疗机构就医比例为66.17%，高于全市平均值8个百分点；糖尿病患者在一级及以下医疗机构就医比例为43.33%，高于全市平均值近11个百分点。

二、聚焦“组织保障”抓落实，精准推动患者待遇快一步

（一）部门联动“聚力”。着眼服务优化升级前的医保部门“独自搭台独自唱戏”这一现实窘境，忠县医保局以组织架构为切入点，将落实“两病”门诊用药保障和健康管理作为一项重要的政治任务、巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的一项重要民生工程加以推进，主动联合忠县卫生健康委成立深化“两病”门诊用药保障和健康管理领导小组，进一步强化“两病”门诊用药保障和健康管理的组织领导，形成工作合力，有效解决保障力度不大、覆盖面窄等具体问题。

（二）协同推动“增效”。立足工作机制完善，建立健全四方参与、分工协作的“两病”保障协同推进机制：忠县医保局负责了解“两病”患者实际保障需求，提高基金保障绩效；忠县卫生健康委负责加强“两病”患者的医疗服务和健康管理；忠县人民医院、忠县中医医院两大县内医共体负责建立“两病”分色分级管理制度，做好国家免费基本公共卫生服务项目与诊断治疗的衔接，形成“发现—诊断—治疗—康复”的健康管理闭环；家庭医生负责为签约“两病”患者提供综合性医防服务。通过责任主体的具体落实，有力促进了“两病”患者健康管理水平的稳步提升。

（三）信息流动“疏源”。抓住“要实现办卡人数的快速增长，就必须疏通堵塞‘两病’人员信息之源头，实行‘流水式’管理、‘流程化’操作”这一关键，由忠县卫生健康委将国家基本公共卫生服务项目规范化管理的“两病”人员信息推送给忠县医保局，忠县医保局筛除原已纳入“两病”门诊用药及特病保障范围的人员、参加职工医保及未参加基本医疗保险的人员后，分发至各医疗机构核实是否规范化管理，并对规范化管理糖尿病患者录入备案，对规范化管理高血压患者按Ⅰ类、Ⅱ类分类并录入备案，积极确保分类精准、信息准确。在该工作方式的推动下，2021年，全县办卡人数就快速跃升至5.34万人，超50%患者纳入保障范围。

三、紧扣“精细管理”促提升，离合思维有序推进强实效

聚焦关键环节、重点流程，巧借驾驶系统“离合”运行原理，从细处着眼、在实上使劲，进一步推动“两病”医保服务工作接地气、惠民有底气。

（一）先“合”后“分”，各司其职。忠县医保局负责“两病”的统筹指挥，合力调动全县资源服务患者，重点指导医疗机构开展政策宣传和业务办理，实施“两病”门诊用药保障绩效考核，强化考核结果与总额预算、基金预付等综合运用，推动医疗卫生机构服务能力和质量持续提升。2家县级医疗机构、25家乡镇卫生院及4家社区卫生服务中心分别负责政策宣传和业务管理，指导具有执业医师资格的乡村医生开展“两病”诊断，在医保信息系统为患者建立“两病”初始电子档案，将相关信息推送到医保“两病”管理平台，截至目前已累计推送6.41万条；村卫生室保障“两病”患者门诊用药及费用结算，共计结算18.47万人次、1329万元。

（二）先“紧”后“松”，做实监管。着眼过程管理，借助大数据，持续加强“两病”门诊用药跟踪，全方位落实事中、事后审核监督，有力拽牢“利益”紧箍咒；建立严禁重复配药、超量配药、超范围用药制度，进一步规范医疗机构诊疗行为。着眼药品配送，开放使用集中带量采购药品，并100%报销药品费用，加大“两病”门诊保障用药集中招釆和配送力度，积极引导医疗机构优先使用国家基本药物和集中招采药品，保障药品在门诊开得出、用得上。截至目前，已累计查处定点诊所、村卫生室以看“两病”为名违规套现门诊费用143人次、3.25万元；发现并查处不规范用药行为3起，打击贩卖“两病”医保药品欺诈骗保行为1起，挽回基金损失0.07万元。

（三）先“快”后“慢”，医有所保。为早日铲除人民群众奔向小康路上的拦路虎，解决影响群众健康福祉的高血压、糖尿病就医报销问题，忠县医保局及时厘清工作思路，从“问”着力，于脱贫攻坚关键时刻快速组织骨干人员深入基层一线，了解困扰人民群众的办“两病”卡检查鉴定不方便、就医结算不方便等“心头痛”。坚持问题导向，以“思”为法，对办理“两病”减材料、减流程等问题“细嚼慢咽”，绞尽脑汁出实招，及时作出办卡“零材料”“零跑腿”等决定，让患者家门口就医、家门口报账的梦想照进了现实，有力实现了用一张“小卡片”、拉近群众“零距离”、换来社会“大民生”，真正做成了“忠县医保，医有所保”的响亮名片。