致医保参保人员的一封信

各参保人员:

为进一步加强医疗保障信息化建设,按照重庆市医疗保障局的统一部署,2021年8月4日0点起全市全面上线国家医疗保障信息平台,现将有关事项告知如下:

一、关于网上业务办理

7月25日0点至8月4日0点,新旧系统切换期间参保人暂停使用网上经办公共服务(重庆医保微信公众号、渝快办等网上服务渠道),协议医药机构暂停新增注销及信息变更,在8月4日新平台启动后全部恢复办理。

二、关于停机期间的费用结算

2021年7月30日18时一8 月4日0时停机,暂停参保人医疗费用联网结算(个人账户无法使用)。参保人员在定点医药机构发生的门诊、住院费用和购药费用由个人支付,其中可享受医保报销的费用,由参保人先行垫付,待新系统上线后,凭社保卡、发票、银行卡、出院证(住院)、处方(门诊)等资料至定点医药机构做自费转医保结算。

三、关于费用手工报销

7月25日0时至8月4日0点,县医保中心及定点医疗机构暂停办理医疗保险、职工大额(居民大病)保险、生育保险、医疗救助费用的手工报销录入、结算和支付业务,市内参保人可避开时间办理手工报销业务。

四、关于慢特病(两病)人员就医

对于辖区内的门诊慢特病(两病)人员,建议在7月30日前一次性开具3个月慢特病药量,尽量减少其退费重结算或手工报销带来的不便。

五、关于慢特病(两病)办理

从7月30日18点至8月4日0点,定点医药机构继续做好慢特病(两病)的鉴定工作,暂停办理网上“两病”备案登记,县医保中心暂停办理特病门诊医疗证,可通过手工接件,待新系统上线后及时办理“两病”备案登记和制作特病门诊医疗证。对鉴定合格的人员,从鉴定之日起,将符合报销范围的费用,由就诊医疗机构进行手工报销处理。市内参保人可避开停机时间办理相关业务。

六、我市参保人外出异地就医在新系统切换期间的办理

在医保新旧系统切换期间,无法正常结算的跨省异地就医患者,参保人在异地就医出院全额垫付医疗费用,8 月4日新系统上线后,居民医保参保人员持手工报销资料前往户籍所在地医疗机构进行手工报销,职工医保参保人员持手工报销资料前往县医保中心进行手工报销。

七、市外参保人员医疗费用报销

新系统切换期间,外省市参保人在重庆市定点医疗机构就医需要全额垫付医疗费,回参保地手工报销。

如有疑问,参保人可电话咨询,参保业务联系电话:54235203;职工医保业务联系电话:54243037;居民医保业务联系电话:54450260;网络信息联系电话:54210830。由此带来的不便,敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。

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