忠县2023年1至3月医保违规典型案例

1.白石中心卫生院违规案。2022年9月1日，县医保局对白石中心卫生院进行日常审核，并经核查发现该院存在虚构医药服务项目即多计住院天数、住院费用骗取医保基金行为，造成医保基金损失15217.28元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，追回违规本金15217.28元，处罚款60869.12元，并将相关线索移交县卫生健康委员会处理。

 2.忠县同怡医院有限公司违规案。2022年3月8日，县医保局根据实名举报线索调查，发现该院存在以免费体检形式诱导住院的违规行为，涉及医保基金5103.69元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》及违规违约处理办法，追回违规本金5103.69元，并处违约金20414.76元，相关线索移交县公安局处理。

3.忠县巴蔓中医医院违规案。2022年7月20日至8月3日，县医保局根据实名举报线索调查，发现该院存在通过集中体检、车接车送等方式，降低入院指征诱导住院的违规行为，涉及医保基金4088.79元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》及违规违约处理办法，追回违规本金4088.79元，并处违约金16355.16元。

4.重庆诚瑞忠爱药房连锁有限公司惠民店违规案。2022年5月9日，重庆市“互联网+督查”政务平台反馈，重庆诚瑞忠爱药房连锁有限公司惠民店出具给购药者的收费票据与实际购药信息不一致。调查发现该店存在串换药品的违规行为，涉及医保基金3130.75元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，追回医保基金3130.75元，处违约金4696.13元。