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忠县2023年第四季度医保违规典型案例

日期:2024-01-08
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1.忠县白石中心卫生院违规案。2023109日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度诊疗、超限用药违规行为,造成医保基金损失25056.20元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金25056.20元,处违约金50112.40元。

2.忠县天芝瑞医院违规案。20231017日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在超限用药违规行为,造成医保基金损失22584.11元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金22584.11元,处违约金45168.22元。

3.忠县聚恩中医医院违规案。20231017日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在超限用药、对照错误违规行为,造成医保基金损失17000.10元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金17000.10元,处违约金34000.20元。

4.忠县新立中心卫生院违规案。2023111日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失25230.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金25230.00元,处违约金100920.00元。

5.忠县汝溪中心卫生院违规案。2023112日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失23187.60元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金23187.60元,处违约金92750.40元。

6.忠县官坝中心卫生院违规案。2023113日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失21800.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金21800.00元,处违约金87200.00元。

7.忠县马灌中心卫生院违规案。2023116日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目、过度检查等违规行为,造成医保基金损失22496.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金22496.00元,处违约金81548.00元。

8.忠县石宝中心卫生院违规案。2023117日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失23988.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金23988.00元,处违约金95952.00元。

9.忠县双桂镇卫生院违规案。2023118日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失3800.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金3800.00元,处违约金15200.00元。

10.忠县兴峰乡卫生院违规案。2023119日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失3662.40元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金3662.40元,处违约金14649.60元。

11.忠县涂井乡卫生院违规案。20231110日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度检查违规行为,造成医保基金损失5187.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金5187.00元,处违约金15561.00元。

12.忠县乌杨街道卫生院违规案。20231113日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目、过度用药违规行为,造成医保基金损失14378.10元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金14378.10元,处违约金54234.30元。

13.忠县忠州街道社区卫生服务中心违规案。20231114日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目、过度诊疗违规行为,造成医保基金损失6260.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金6260.00元,处违约金23900.00元。

14.忠县任家镇卫生院违规案。20231115日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失8970.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金8970.00元,处违约金35880.00元。

15.忠县白公街道社区卫生服务中心违规案。20231127日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度诊疗违规行为,造成医保基金损失11921.55元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金11921.55元,处违约金35764.65元。

16.忠县康慈中医医院违规案。20231127日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在重复收费、过度检查、优惠活动未备案等违规行为,造成医保基金损失50943.11元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回违规本金50943.11元,处罚款13941.72元。

17.忠县东溪中心卫生院违规案。20231128日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度诊疗、过度用药违规行为,造成医保基金损失5032.71元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金5032.71元,处违约金15098.13元。

18.忠县宏康医院违规案。20231128日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度用药违规行为,造成医保基金损失5214.10元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金5214.10元,处违约金15642.30元。

19.忠县金鸡镇卫生院违规案。20231129日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度用药违规行为,造成医保基金损失5472.29元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金5472.29元,处违约金16416.87元。

20.忠县石子乡卫生院违规案。20231130日,县医保局对该院开展了现场检查,发现该院存在过度诊疗违规行为,造成医保基金损失3116.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金3116.00元,处违约金9348.00元。

21.重庆安博蓝周二医药有限公司大礼堂店违规案。20231121日,市飞行检查组对该开展了现场检查,发现该存在串换项目违规行为,造成医保基金损失9117.00元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回违规本金9117.00元,处罚款9117.00元。

22.忠县爱德华医院有限责任公司违规案。20231121日,市飞行检查组对该开展了现场检查,发现该存在将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算、重复收费等违规行为,造成医保基金损失47115.90元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回违规本金47115.90元,处罚款47115.90元。

23.忠县拔山中心卫生院违规案。20231122日,市飞行检查组对该开展了现场检查,发现该存在串换项目、过度诊疗、将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违规行为,造成医保基金损失124325.12元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回违规本金124325.12元,处罚款124325.12元。



忠县医疗保障局

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